Укрепление психического здоровья нуждается в законодательной поддержке

Во Всемирный день психического здоровья в Городском Центре медицинской профилактики начала работу конференция, посвященная этой важной составляющей качества жизни у детей. О праве ребёнка на защиту здоровья и имеющихся в этой сфере законодательных коллизиях рассказала участникам Светлана Агапитова.

Свое выступление детский Уполномоченный начала с печальной статистики. По данным Всемирной организации здравоохранения 16% лиц в возрасте от 10 до 19 лет имеют нарушения психического здоровья. При этом депрессия является одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков во всем мире, а самоубийства являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15–19 лет.

«В нашем городе 15 подростков добровольно ушли из жизни в прошлом году. Очень тревожный факт, а причины этого страшного явления, безусловно связаны с психическим здоровьем», - заметила Светлана Агапитова.

Одним из серьезных источников негативного влияния, по мнению специалистов, сейчас является киберпространство – компьютерные игры, социальные сети и общение, перекочевавшее в гаджеты. Естественно, что эффективно контролировать эту сферу практически невозможно. Однако, детский Уполномоченный считает, что защитить ребенка от этих факторов смогут благополучие в семье и понимание со стороны взрослых. В тесном сотрудничестве должны находиться родители и школа, поскольку в образовательных учреждениях и дома дети проводят большую часть своего времени. Это окружение должно помогать подросткам сформировать адаптивность, позволяющую им успешно справляться с трудными ситуациями, создавать безопасную, защищенную и позитивную психологическую среду.

В тоже время, ребенок уже попавший в беду, не должен оставаться с ней один на один. А, к сожалению, в нашем законодательстве есть положения, позволяющие подростку скрыть от родителей весьма значимые для его здоровья факты.

«С одной стороны по Конституции и Семейному кодексу родители полностью несут ответственность за своего ребенка до 18 лет. А согласно законам РФ «Об основах охраны здоровья граждан» и «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

Таким образом, 15-летняя девочка может прервать беременность даже не ставя родителей в известность. Кроме этого, в Петербурге зафиксированы случаи отказов несовершеннолетних старше 15-16 лет от лечения, необходимого по жизненным показаниям, что создает серьезные предпосылки для увеличения показателей смертности данной категории детей».

Светлана Агапитова рассказала и о подростке, который неоднократно попадал в реанимацию ДГБ № 5 в состоянии отравления неизвестным веществом. Ему оказывают необходимую медицинскую помощь, с ним работает психолог и психиатр, но, как только ему становится немного легче, он уходит из медицинского учреждения, подписав отказ от дальнейшего лечения и госпитализации в стационар. При этом врачом-психиатром установлено, что ребенок нуждается в этом виде помощи и находится в глубоком депрессивном состоянии.

«Получается, что сохранение врачебной тайны в отношении пациентов с 15 лет от их законных представителей оставляет ребенка без юридической и психологической поддержки родителей, - сказала детский Уполномоченный. – Кроме того, даже с юридической точки зрения это очень странная логика. Мы не признаем подростка дееспособным, но вместе с этим предлагаем ему самостоятельно принимать решения, которые могут нанести непоправимый ущерб общефизическому, репродуктивному и психическому здоровью. И это при том, что у них, в силу возраста, отсутствует жизненный опыт и достаточный кругозор, позволяющий взглянуть на вещи шире».

Указ Президента «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства» – это хороший ориентир для того, чтобы устранить противоречия действующего законодательства, препятствующие защите прав и законных интересов несовершеннолетних. Светлана Агапитова сообщила, что мнение о необходимости внесения соответствующих изменений поддерживается многими специалистами, работающими в этой сфере, например, главным внештатным специалистом- гинекологом детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Российской Федерации по СЗФО Мариной Ипполитовой. А также, многими Уполномоченными по правам ребенка и человека в регионах России. Возможно, имеет смысл даже изучить целесообразность подготовки отдельного закона об охране здоровья несовершеннолетних. Сфера настолько деликатная и узкоспецифическая, что спешить тут ни в коем случае нельзя, дабы не навредить.

«Однако законы пишутся долго, а живем мы – сейчас, - заметила Светлана Агапитова. - И каждый из нас, будь то родитель или учитель, или простой прохожий, все мы должны обладать умениями вовремя распознать предвестники беды и помочь ребенку, который попал в трудную ситуацию, который находится в депрессии или подвергается насилию».

Завершив свое выступление, детский Уполномоченный поинтересовалась мнением присутствующих о необходимости обозначенных ею в выступлении законодательных изменений. В целом аудитория высказала свое согласие одобрительным гудением. Отдельные выступающие также поддержали необходимость нормотворческой корректировки, приведя свои аргументы и добавляя нюансы.

Например, Директор Центра содействия семейному воспитанию №9 Светлана Дюба рассказала, что руководство сиротских учреждений не информируют о психиатрических диагнозах воспитанников. И это, несмотря на то, что они являются законными представителями несовершеннолетних. В итоге, не имея возможности оказать своевременную превентивную поддержку, сотрудники Центров вынуждены пассивно наблюдать, как подросток постепенно доходит до кризисного состояния, единственный выход из которого – экстренная госпитализация.

О причинах школьной дезадаптации детей и подростков рассказала доктор психологических наук, профессор Ирина Горьковая. Спектр их довольно широк: от органических изменений мозга, до отсутствия элементарного воспитания и расширенных вследствие этого поведенческих границ. Усугубляет все это перенасыщенность информацией, характерная для современного мира. К сожалению, тема доклада не предполагала ответа на извечный вопрос «что делать?». Однако, Ирина Горьковая неоднократно упоминала обязательность психогигиены, особенно для детей, ориентированных на высокие результаты.

Сегодня Конференция продолжает свою работу.